生殖道感染对男性生育力的影响及干预专家共识（2025年）

发布日期：

2025-10-30

制定者：

中国医师协会生殖医学专业委员会

生殖道感染对男性生育力的影响及干预专家共识编写组

出处：

中华生殖与避孕杂志,2025,45(10):1013-1025.

摘要：

全球8%~12%不孕不育症夫妇中男性病因占比近50%，而男性生殖道感染（MGTIs）是男性不育的重要病因之一。本共识基于循证医学证据整合相关领域专家意见，系统阐述病原体对精液参数、生育功能及辅助生殖结局的影响机制，并提出诊疗路径。核心内容强调：多种病原体可通过不同途径损害男性生育力，如细菌感染易引发附睾炎及梗阻性病变；沙眼衣原体通过脂多糖直接损伤精子活力与DNA完整性；病毒类病原体通过黏附精子诱发氧化应激，显著增加DNA碎片指数；腮腺炎病毒可致睾丸萎缩，但显微取精仍可获取临床可用有效精子。鉴于无症状感染比例高，推荐采用高灵敏度分子检测技术并规范采样流程。治疗需依据病原体特性选择敏感抗生素，急性感染期暂缓辅助生殖；对支原体等争议性感染建议个体化评估。辅助生殖实施中需重点关注风险管控：人类免疫缺陷病毒 / 乙肝病毒感染者应结合精子洗涤技术，人乳头瘤病毒、寨卡病毒等可经精子载体垂直传播，需严格筛查。预防策略包括包皮环切术、疫苗接种及性伴侣同步治疗。本共识为MGTIs临床识别、干预及生育力保护提供关键指导，以改善夫妇的妊娠结局。

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